红皮性银屑病病历

红皮性银屑病（psoriasis vulgaris）是一种常见的慢性皮肤病，属于自身免疫性疾病，它会导致皮肤表面呈现出红色斑块，这些斑块通常是具有银屑病鳞屑覆盖。在这里，我们将探讨一份红皮性银屑病的病历。

1. 病人基本信息

病人为一名35岁男性，非家族史继承，一周前因尺骨部穿刺后感染而入院治疗，当时并未表现任何皮肤病症状。入院期间，病人注意到右手掌心处出现了红色、鳞屑性皮疹，并有轻微瘙痒性感觉。病人目前的就诊目的是为了评估和治疗这一皮疹。

2. 既往病史

病人之前没有与皮肤病方面有关的病史，以及过敏史、感染史等。此外，无毒物接触、化学品暴露等相关的职业史也无。

3. 体格检查

皮肤检查显示病人右手掌心处有4*3cm大小的红色、鳞屑性皮疹，表现为银屑病样斑块覆盖，轻度结痂、略呈水肿。查体发现皮疹没有异味、分泌物以及患处周围淋巴结未触及肿大。

4. 化验结果

病人血液基础检查：白细胞计数为7.2*10^9/L，红细胞计数正常，血常规指标在正常范围内。近期食道镜检查和相关肝功能测试，尿常规检查、甲状腺功能指标、抗核抗体及抗血小板因子等检测都未发现异常。

据病人过去的家族史、生活和化验结果显示，这位男性病人被诊断为红皮性银屑病。

治疗方案包括使用局部抗炎药物如罗布麻西林外敷，外用类固醇制剂；口服抗组胺药物种类如标丘特灵等，必要时选择系统性免疫抑制剂如环磷酰胺等。建议病人保持健康的生活方式，避免与加重该病有关的因素，如酗酒、吸烟、紫外线暴晒等。每次治疗前，需回顾系统性应用药物及局部药物使用情况，了解是否匹配。若有必要，还可添加热疗/光疗等辅助手段。同时，病人需要注意皮肤清洁，补充有效保湿剂以维护皮肤正常水分含量。据此，建议医生每周1-2次复查，评估病情观察治疗效果。

总之，红皮性银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，对症治疗会带来显著的改善。对于这种病，早期诊断和治疗是至关重要的。在治疗过程中，病人需要的信息和支持可能大于治疗本身，对于多样化的治疗手段，必须在临床者指导下正确辨别。